Phì đại tâm thất trái giả nhồi máu cơ tim vùng trước vách trên điện tâm đồ
Tăng gánh thất là tình trạng ứ máu nhiều ở tâm thất làm cho nó tăng gánh nặng công việc, do đó nó dày lên và giãn ra. Còn gọi là hội chứng dày thất. Vậy Phì đại tâm thất trái giả nhồi máu cơ tim vùng trước vách được thể hiện như thế nào trên điện tâm đồ? Tham khảo bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn nhé!
Nhồi máu cơ tim là do sự tắc nghẽn hoàn toàn một hoặc nhiều nhánh động mạch vành dẫn đến thiếu máu cơ tim đột ngột và hoại tử vùng cơ tim được tưới máu bởi động mạch vành đó. Cơ chế chủ yếu của nhồi máu cơ tim cấp là do sự không ổn định và nứt ra của mảng xơ vữa, trên cơ sở đó huyết khối hình thành gây lấp toàn bộ lòng mạch.
Trên thế giới mỗi năm có khoảng 2,5 triệu người tử vong do nhồi máu cơ tim, trong đó 25% tử vong trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Tại Mỹ, hàng năm có hơn 700.000 bệnh nhân nhập viện cấp cứu vì nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên và có từ 200.000 đến 300.000 bệnh nhân tử vong vì nhồi máu cơ tim cấp. Số bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại pháp cũng vào khoảng 100.000 trường hợp mỗi năm và tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim chiếm tới 30% tỷ lệ tử vong chung.
Nhồi máu cơ tim cấp là một cấp cứu tối khẩn. Mặc dù đã có rất nhiều tiến bộ trong công tác hồi sức cấp cứu và can thiệp mạch vành, tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim cấp vẫn còn cao. Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thể nặng có thể tử vong thậm chí ngay tại các trung tâm cấp cứu hiện đại.
Việc điều trị tiêu sợi huyết và can thiệp động mạch vành sớm đã tạo nhiều cơ hội để mở thông những động mạch vành bị tắc cấp tính và khôi phục lại dòng chảy bình thường tới vùng cơ tim bị tổn thương.
Tăng gánh thất là tình trạng ứ máu nhiều ở tâm thất làm cho nó tăng gánh nặng công việc, do đó nó dày lên và giãn ra. Còn gọi là hội chứng dày thất.
Tâm thất dày sẽ đẩy tim xoay làm biến đổi trục điện tim và tư thế điện học của tim.
Các thớ cơ dày làm tăng mạnh quá trình khử cực, do đó làm tăng biên độ QRS đồng thời kéo giãn và ép bó His gây block nhẹ.
Đảo ngược quá trình tái cực gây STT đảo ngược.
Tăng gánh thất trái
- V5, V6 có R cao vượt quá 25mm, có thể quá 30mm ở người có thành ngực mỏng. Q hơi sâu, S vắng hoặc rất nhỏ, nhánh nội điện muộn trên 0,45 giây.
- V1, V2 có R bé hoặc mất hẳn. S dài ra.
- Vùng chuyển tiếp lệch phải.
- RV5 + SV1 ≥ 35mm.
- Đa số ca có tư thế tim nằm, trục điện tim lệch trái. Một số ca có tim đứng hoặc nửa đứng, có thể trung gian với trục điện tim bình thường.
- Tất cả các chuyển đạo đều có STT trái hướng với QRS. Ở một số ca T lại dương và nhọn với ST bình thường.
- QT dài ra.
Nhồi máu cơ tim vùng trước vách
- Hình trực tiếp với sóng QS, ST chênh lên, T âm ở V2, V3, V4.
- Đôi khi thất T thấp ở DI, V5, V6, aVL.
Trên đây là một số thông tin liên quan đến Phì đại tâm thất trái giả nhồi máu cơ tim vùng trước vách trên điện tâm đồ, hy vọng sẽ giúp cho các bạn có thêm những hiểu biết cần thiết trong quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh!
Tham khảo thêm
- doc Đau thắt ngực không ổn định: hình ảnh điện tâm đồ
- doc Rung nhĩ ngấm digoxin: hình ảnh điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim bán cấp vùng thành trước: hình ảnh điện tâm đồ và hướng xử trí
- doc Nhồi máu cơ tim cũ: hình ảnh trên điện tâm đồ
- doc Nhịp tim nhanh vào lại thuận chiều với block nhánh phải
- doc Hiện tượng Ashman trên điện tâm đồ
- doc Cuồng động nhĩ đảo ngược điển hình hoặc xuất hiện theo chiều kim đồng hồ
- doc Cuồng động nhĩ điển hình ngược chiều kim
- doc Ebstein trên điện tâm đồ
- doc Điện tâm đồ ở bệnh nhân bị hạ thân nhiệt
- doc Điện tâm đồ ở bệnh nhân bị bệnh phù niêm (myxedema)
- doc Điện tâm đồ ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện cấp
- doc Bệnh cơ tim phì đại vùng đỉnh trên điện tâm đồ
- doc Bệnh cơ tim phì đại trên điện tâm đồ
- doc Thuyên tắc phổi lớn trên điện tâm đồ
- doc Dextrocardia (tim lệch phải hoặc đảo ngược vị trí)
- doc Trục điện tim lệch trái ở bệnh nhân thông liên nhĩ lỗ thứ nhất
- doc Trục điện tim lệch phải ở bệnh nhân thông liên nhĩ lỗ thứ hai
- doc Block nhĩ thất hoàn toàn, block nhánh phải, QT kéo dài và nhịp tim nhanh thất đa hình thái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
- doc Viêm màng ngoài tim trên điện tâm đồ thay đổi sau khi nhồi máu cơ tim
- doc Viêm màng ngoài tim sau nhồi máu cơ tim cấp tính
- doc Viêm màng ngoài tim cấp trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim cấp thành sau dưới trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim vùng sau dưới tiến triển trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim vùng trước bên trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim vùng trước vách trong sự hiện diện của block nhánh phải
- doc Giả nhồi máu cơ tim vùng sau dưới trên điện tâm đồ
- doc Phì đại tâm thất phải và trái (hai thất) trên điện tâm đồ
- doc Block nhánh phải với phì đại thất phải (trục điện tim lệch phải)
- doc Trục điện tim lệch trái trên điện tâm đồ
- doc Chèn ép màng ngoài tim trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim cấp vùng thành dưới trên điện tâm đồ
- doc Block nhánh trái với tổn thương cấp vùng trước vách
- doc Block nhánh trái sau và block nhánh phải
- doc Block nhánh phải và block nhánh trái trước trên điện tâm đồ
- doc Block nhánh trên điện tâm đồ
- doc Block nhánh phải kèm block nhĩ thất cấp II trên điện tâm đồ